| Hipoglisemi |
|
Hipoglisemi, kan şekerinin mutlak veya göreceli olarak azalması sonucu ortaya çıkan ve çeşitli klinik bulgularla kendini gösteren önemli bir sağlık sorunu ve sık karşılaşılan metabolik bir bozukluktur/ İnsanın normal açlık kan şekeri 85-100 mg/ dl arasında seyir ederken, bu rakam toklukta ortalama 120-130 mg/dl arasında seyir eder. Kitaplarda hipoglisemi kan şekerinin 50 mg/dl'nin altına düşmesi olarak tanımlansa da pek çok hastada bu düzeyde ve hatta daha düşük kan şekeri değerlerinde herhangi bir belirti olmayabilir. Bazıları ise kan şekeri 50 mg/dl'den daha yüksekken hipoglisemi belirtilerini algılayabilirler. Bir kimsede hipoglisemi var diyebilmek için, 1) Hipoglisemiye ait semptomların olması, 2) Kan şekeri düzeyinin düşük olması, 3) Kan şekeri düzeyi yükseltildiği zaman semptomların kaybolması gerekir. Tipleri Açlık hipoglisemisi: Açlıkta, egsersiz esnasında semptom verir. karbonhidrat verildiği zaman kaybolur. Reaktif hipoglisemi: Açlıkta semptom vermez, karbonhidrat vermeden semptomlar kendiliğinden kaybolup, serum glukoz düzeyi normale döner. Gizlice oluşuan (Surreptitöz) hipoglisemi: Sağlık personelinde, diabetiklerde, diabetiklerin yakınlarında görülebilir. Sebepleri 1 yaşından önce: • Gebelik yaşına göre küçük bebekler, • Prematür bebek, ikiz bebekler, • Enfeksiyonlar/ sepsis, • Soğuk stress, • Diyabetik anne bebekleri, • Bazı ilaçlar, • Kan değişimi, • Doğumsal kalp hastalıkları, • Adacık hücre displazisine bağlı hiperinsülinemi • Bazı doğuştan hastalıklar (Glikojen, yağ asidi metabolizması bozukluklarivb.) • Bazı hormon yetmezlikleri (başta hipofiz bezi), • Konjenital adrenal hiperplazi, • Uzamış açlık, • Karbonhidrat malabsorpsiyonu, • Karaciğer yetmezliği, • Toksinler (salisilatlar vs.), 1 yaşından sonra: • Uzamış açlık veya ağır beslenme yetersizliği, • Karaciğer yetmezliği, • Ateş, enfeksiyonlar, • Toksinler (salisilat, etanol, hipoglisemik ajanlar), • Bazı hormon yetmezlikleri (başta hipofiz bezi), • Pankreas adacık hücresi adenomu, • Dışarıdan insülin fazlalığı (diyabetes mellitus tedavisi, suiistimal), Belirtileri Yenidoğan dönemde;nefes darlığı, sık nefes alma, morarma, uyuklama, hareket kısıtlılığı, zayıf ağlama, zayıf beslenme, solukluk, terleme, vücut ısısında kayıp, hipotansiyon, huzursuzluk, nöbet geçirme Çocukluk Çağı ve Erişkinlerde; Açlık, bulantı, terleme, taşikardi, sinirlenme, zayıflık, çarpıntı, bilinç bozukluğu, davranış bozuklukları, uyku bozukluğu, öfke, manik davranış, depresyon, baş ağrısı, sabit bakış atakları, ani ve anlamsız hiddet gösterileri,nöbet geçirme ve komaya kadar değişen belirtiler görülebilir. Tanı Eğer hipoglisemide olduğunuzdan kuşkulanıyorsanız yapacağınız ilk şey kan şekerinin ölçülmesidir. Öykü; • Hastanın yaşı, • Yenidoğanda risk faktörlerinin varlığı, • Gıdalarla semptomların ilişkisi veya diyete yeni gıda ilavesi, • Daha önce hipoglisemi olmuş mu?? • Birlikte hastalık var mı? (DM, büyüme geriliği, koma vs) • Ailede hipoglisemi hikayesi olan hastalığa sahip kimse var mı? • Toksik madde alımı söz konusu mu? • Semptomların bir hastalık veya açlıkla ilgisi var mı?
Laboratuar;
|
